Hemangiopericitoma cerebral en paciente adolescente: reporte de un caso y revisión de literatura / Cerebral hemangiopericytoma in adolescent patient: case report and literature review

Introducción: En 1942 Stout y Murray describieron un tumor extraneural compuesto por una proliferación de vasos sanguíneos con endotelio normal rodeados de células neoplásicas que presumiblemente surgían de los Pericitos. La Neoplasia fue llamada Hemangiopericitoma. Se trata de un tumor agresivo, más frecuente en adultos. En los niños son extremadamente raros, solo 11 casos han sido reportados en la literatura. Se originan de la transformación maligna de los Pericitos de Zimmerman. Descripción del caso: Presentamos el caso de una adolescente de 16 años, con antecedente de convulsiones generalizadas en el año 2009, detectándose en el 2014 lesión ocupante de espacio parieto-occipital derecha, la cual es extirpada, informándose como meningioma. Evoluciona con recidiva tumoral 3 meses más tarde, evaluándose por inmunomarcación nueva muestra de lesión, con la que se arriba al diagnóstico de hemangiopericitoma. Conclusión: El Hemangiopericitoma cerebral es una patología rara, de muy baja prevalencia, y de gran similitud clínica e imagenológica con los meningiomas. Incluso genera gran cantidad de diagnósticos erróneos con la histopatología convencional. Por todo lo antes mencionado, es muy importante tener presente esta patología a la hora de pensar en diagnósticos diferenciales de meningiomas, siendo fundamental la inmunomarcación para confirmar uno u otro diagnóstico.

Introduction: In 1942, Stout and Murray described an extraneural tumor composed of a proliferation of blood capillaries with normal endothelium and surrounded by neoplastic cells, which presumably arose from pericytes. The neoplasm was thus labeled an hemangiopericytoma. This aggressive tumor is more common in adults than in children, in whom it is extremely rare, with only 11 cases reported in the literature. It stems from the malignant transformation of pericytes of Zimmerman. Case report: We present the case of a 16-year old teen with a history of generalized seizures in 2009, in whom a spaceoccupying parieto-occipital lesion was detected and removed in 2014, at which time it was diagnosed as a meningioma. However, upon tumor recurrence three months later, further immuno-staining revealed the lesion to be a hemangiopericytoma. Conclusion: Cerebral hemangiopericytomas have a very low prevalence and high degree of clinical and imaging similarity with meningiomas. This similarity frequently leads to misdiagnosis with conventional histopathology. For this reason, it is crucial to remember this pathology in the differential diagnosis of a meningioma, so that appropriate immuno-staining is performed to either confirm or rule out its presence.

Pancreatitis aguda: conducta terapéutica y oportunidad quirúrgica / Acute pancreatitis: therapeutic conduct and timing of surgery

Se presenta la experiencia recogida en el Servicio de Cirugía del Hospital Escuela de Corrientes, con el tratamiento de 40 pacientes afectados de P.A. Se menciona la frecuencia por edad y sexo y se destaca la etiología biliar prevalente. Se compara la mortalidad obtenida con el trataminento médico y quirúrgico, mencionando la importancia de la clasificación basada en los signos pronósticos de Ranson. Por último, se fijan pautas de manejo y tratamiento, haciendo hincapié en indicaciones quirúrgicas precisas y oportunas

Malla de poliuretano en sepsis abdominal grave / Poliurethane mesh in severe abdominal sepsis

Se presenta la experiencia con una malla de poliuretano como sustituto temporario de la pared abdominal en la sepsis abdominal grave. De los 78 pacientes en que se utilizó el método, 23 fallecieron por su patología original y 55 evolucionaron satisfactoriamente, sin complicaciones inherentes al uso de la malla. Se destaca la necesidad de que la misma sea cambiada cada 48 a 72 hs hasta su retiro definitivo. Por su bajo costo, buenos resultados y ausencia de complicaciones, se la propone como alternativa en el uso de prótesis de contención visceral temporaria

Neumotorax: ¿manejo a cargo del medico clinico o del cirujano? / Pneumothorax: ¿management in charge of physicians or surgeons?

Sobre 57 casos de neumotórax (espontáneo y traumático), atendidos en un período de 4 años en el Hospital Escuela de Corrientes, se encontró que 25 casos fueron tratados por el Servicio de Cirugía General, 23 por Clínica Médica y 9 por la UTI. Para establecer si este tipo de patología debe ser manejada por un médico clínico o si debe estar a cargo de los cirujanos, se compararon los resultados terapéuticos (médicos y quirúrgicos), los días de hospitalización y la mortalidad, correspondientes a los Servicios de Cirugía General, Clínica Médica y UTI. Se detectó que Cirugía General logró un resultado favorable en 87,5 por ciento de los casos en que utilizó el tratamiento médico y en 88,23 por ciento cuando eligió la conducta quirúrgica, con un promedio de hospitalización de 14,88 días y una mortalidad nula, en comparación con Clínica Médica, en donde los resultados exitosos fueron sensiblemente menores (38,46 por ciento para el tratamiento expectante y 70 por ciento para el quirúrgico), con mayor promedio de días de hospitalización (33,76 días) y mortalidad más alta (18 por ciento); en cuanto a los casos atendidos en la UTI si bien tuvieron un menor éxito terapéutico y una mayor mortalidad, no deben tenerse en cuenta debido al tipo especial de pacientes que representan (con enfermedades concomitantes graves y gran deterioro del estado general). Basado en lo antedicho, se recomienda que todo paciente con un cuadro compatible o con un diagnóstico cierto de neumotórax, deberá ser internado en un servicio quirúrgico